La prostatitis aguda bacteriana es una infección de la glándula prostática de aparición brusca. A diferencia de la prostatitis crónica, que evoluciona de forma lenta y silenciosa, la variante aguda se manifiesta con fiebre alta, dolor importante y síntomas urinarios que obligan al paciente a consultar de urgencia.
Es una patología que tiene cura completa si se diagnostica y se trata a tiempo con el antibiótico adecuado. En la Clínica Dr. Pedro Torrecillas te explicamos todo lo que necesitas saber sobre esta enfermedad.
¿Qué es la prostatitis aguda bacteriana?
La prostatitis aguda bacteriana es una inflamación infecciosa de la próstata causada por bacterias que colonizan la glándula de forma repentina. Es la forma más fácil de diagnosticar dentro de las prostatitis, precisamente porque sus síntomas son llamativos y el cultivo de orina suele ser positivo.
Se clasifica como Tipo I dentro de la clasificación del National Institutes of Health (NIH), que divide las prostatitis en cuatro categorías según su origen y evolución. El Tipo I es el más agudo y el que requiere atención médica más urgente.
Afecta con más frecuencia a hombres entre 20 y 40 años, aunque puede darse a cualquier edad. En varones mayores, la hiperplasia benigna de próstata es un factor de riesgo añadido, ya que dificulta el vaciado completo de la vejiga y favorece el estancamiento de orina.
Causas de la prostatitis bacteriana aguda
La gran mayoría de los casos están producidos por bacterias procedentes del tracto urinario o del recto que ascienden hasta la próstata. Las más frecuentes son la Escherichia coli (responsable de más del 80% de los casos), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis y otras enterobacterias, Pseudomonas aeruginosa (más habitual en pacientes con sonda vesical o tras instrumentación urológica) y Enterococcus faecalis (especialmente tras biopsias de próstata).
Existen también situaciones que favorecen la entrada de bacterias en la glándula prostática:
- Infección urinaria reciente no tratada correctamente.
- Enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea o la clamidia.
- Fimosis u otras condiciones que dificulten la higiene genital.
- Uso prolongado de sonda vesical.
- Procedimientos urológicos recientes, especialmente la biopsia de próstata.
- Hiperplasia benigna de próstata con residuo urinario elevado.
- Prácticas sexuales de riesgo sin protección.
Síntomas de la prostatitis aguda bacteriana
El cuadro clínico es bastante característico. Los síntomas aparecen de forma súbita y suelen ser intensos desde el principio.
Síntomas generales
Fiebre alta, habitualmente por encima de 38,5 °C, escalofríos, malestar general, fatiga y dolores musculares. En los casos más graves puede producirse un estado de sepsis que requiere hospitalización urgente.
Síntomas urinarios
- Ardor o escozor intenso al orinar.
- Necesidad urgente e imperiosa de orinar, incluso de noche.
- Sensación de vaciado incompleto.
- En los casos más severos, retención aguda de orina que requiere sondaje.
- Orina turbia y con olor más fuerte de lo habitual.
- Presencia de sangre en la orina.
Síntomas locales
- Dolor en la zona perineal (entre el escroto y el ano).
- Molestias en la parte baja del abdomen y en la zona lumbar.
- Dolor durante la defecación o la eyaculación.
- Posible presencia de sangre en el semen.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico combina la historia clínica del paciente con pruebas analíticas específicas. Cuando existe sospecha de prostatitis aguda bacteriana no debe realizarse masaje prostático, ya que puede diseminar la infección al torrente sanguíneo.
Tratamiento de la prostatitis aguda bacteriana: antibióticos
El tratamiento es antibiótico. Se inicia de forma empírica mientras llega el resultado del cultivo, cubriendo los gérmenes más habituales, y se ajusta después según el antibiograma.
En los casos con fiebre muy alta, sepsis, retención urinaria o sospecha de absceso prostático, el tratamiento inicial debe realizarse en el hospital con antibióticos intravenosos. Junto al antibiótico, pueden añadirse otros fármacos para aliviar los síntomas y mejorar la recuperación:
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para reducir el dolor y la fiebre.
- Alfabloqueantes si hay dificultad para orinar, ya que relajan el cuello de la vejiga.
- Abundante hidratación para favorecer el lavado urinario.
- Reposo relativo, especialmente en la fase aguda con fiebre.
¿Tiene cura la prostatitis bacteriana aguda?
Tratada correctamente y a tiempo, la prostatitis aguda bacteriana se cura por completo en la gran mayoría de los pacientes. La clave está en completar el ciclo antibiótico íntegro, aunque los síntomas desaparezcan antes.
El riesgo de no tratarla bien es doble. Por un lado, puede evolucionar hacia una prostatitis crónica bacteriana, mucho más difícil de erradicar, por otro, puede formarse un absceso prostático que requiera drenaje quirúrgico.
Prostatitis aguda en adultos mayores: ¿es diferente?
En hombres mayores de 60 – 65 años, la prostatitis aguda bacteriana presenta algunas particularidades que conviene tener en cuenta. La presencia de hiperplasia benigna de próstata favorece la retención urinaria y dificulta la erradicación completa de la bacteria. Además, los síntomas generales como la fiebre pueden ser menos llamativos, lo que puede retrasar el diagnóstico.
En este grupo de pacientes es especialmente importante el seguimiento tras finalizar el tratamiento antibiótico, con un control analítico que confirme la normalización del PSA y la ausencia de bacterias en orina.
¿Puede confundirse con cáncer de próstata?
Es una pregunta frecuente, y la respuesta es que la inflamación aguda de la próstata puede elevar de forma importante el PSA, lo que genera alarma tanto en el paciente como, a veces, en el médico que no contextualiza bien el resultado. Sin embargo, existen diferencias claras:
- En la prostatitis aguda, la elevación del PSA va acompañada de síntomas infecciosos evidentes (fiebre, dolor, alteración urinaria).
- El PSA se normaliza completamente tras el tratamiento antibiótico en 4-6 semanas.
- Si el PSA no baja tras resolver la infección, entonces sí está indicado ampliar el estudio con una biopsia de próstata.
¿Cuándo acudir al urólogo?
Debes consultar de forma urgente si presentas fiebre con escalofríos acompañada de dificultad para orinar, si tienes dolor intenso en el periné o la zona baja del abdomen, o si no puedes orinar en absoluto.
Una vez superada la fase aguda, es recomendable una revisión urológica para confirmar la curación completa, revisar el PSA y valorar si existe alguna causa subyacente (como una hiperplasia de próstata) que haya favorecido la infección y que convenga tratar para evitar recaídas.
En la Clínica Dr. Pedro Torrecillas disponemos de todos los medios diagnósticos y la experiencia necesaria para tratar esta patología de forma rápida y eficaz. Si tienes síntomas o has tenido un episodio reciente, no lo dejes pasar. Ponte en contacto con nosotros. En nuestra clínica urológica en Málaga estamos a tu disposición.
