La infertilidad masculina afecta a uno de cada dos casos en los que una pareja no consigue quedarse embarazada. Sin embargo, muchos hombres no reciben un diagnóstico adecuado porque el estudio del varón se pospone o se pasa por alto. En la Clínica del Dr. Pedro Torrecillas, especialista en urología y andrología en Málaga, realizamos el estudio completo del factor masculino para identificar la causa exacta y aplicar el tratamiento más eficaz.
Infertilidad masculina en Málaga
¿A qué nos referimos cuando hablamos de la infertilidad masculina?
Hablamos de infertilidad masculina cuando el hombre no es capaz de lograr un embarazo tras 12 meses de relaciones sexuales sin protección. Para que la fecundación ocurra, los espermatozoides deben formarse correctamente en el testículo, atravesar toda la vía seminal, depositarse en la vagina y ascender hasta el óvulo. Un problema en cualquiera de esas fases puede comprometer la fertilidad.
Causas de la infertilidad masculina
Las causas son diversas y en muchos casos tratables. Las agrupamos en cuatro grandes bloques:
Producción insuficiente o nula de espermatozoides
Incluye hipogonadismo testicular o de origen cerebral (hipófisis-hipotálamo), ausencia de testículos (anorquia), ausencia de células germinales, alteraciones genéticas como el síndrome de Klinefelter, criptorquidia, orquitis, parotiditis (paperas) sufrida en la adolescencia o en la edad adulta, radioterapia y quimioterapia.
Obstrucción de la vía seminal
Los testículos producen espermatozoides con normalidad, pero una obstrucción impide su salida. Las causas más frecuentes son la vasectomía previa, la cirugía de hernia inguinal, la epididimitis, la prostatitis o la ausencia congénita de los conductos deferentes.
Alteración de la movilidad espermática (astenospermia)
El varicocele es la causa más frecuente y tratable de infertilidad masculina. Otras causas incluyen infección de la vía seminal, exposición a tóxicos (tabaco, alcohol, marihuana, pesticidas), medicamentos, estrés elevado y calor excesivo en la zona genital.
Alteraciones de la eyaculación o la deposición seminal
La impotencia, la eyaculación precoz antes de la penetración, la eyaculación retrógrada (el semen refluye hacia la vejiga) o la ausencia de eyaculación también pueden comprometer la fertilidad del hombre.
Pruebas para diagnosticar la infertilidad masculina en Málaga
Un diagnóstico preciso es el primer paso para un tratamiento exitoso. En nuestra clínica urológica de Málaga realizamos el estudio completo del varón, que incluye:
- Seminograma o espermiograma: análisis del eyaculado para valorar concentración, movilidad y morfología de los espermatozoides.
- Análisis hormonal: determinación de FSH, LH, testosterona y prolactina para descartar causa hipofisaria o testicular.
- Ecografía testicular y de vía seminal: para detectar varicocele, obstrucciones o alteraciones anatómicas.
- Estudio genético: cariotipo y microdeleciones del cromosoma Y cuando se sospecha causa genética.
- Cultivo seminal: para descartar infección activa de la vía seminal.
Tratamientos para la infertilidad masculina
El tratamiento depende siempre de la causa identificada. En nuestra clínica aplicamos un enfoque personalizado en coordinación con el ginecólogo y, cuando es necesario, con unidades de reproducción asistida.
Cirugía del varicocele
Al ser la causa más frecuente de infertilidad masculina, su corrección quirúrgica ofrece excelentes resultados en la mejora de los parámetros seminales y las tasas de embarazo natural.
Microcirugía de reconexión (vaso-vasostomía)
Para hombres con obstrucción por vasectomía previa o cirugía de hernia. La reversión de vasectomía mediante microcirugía recupera la fertilidad con altas tasas de éxito.
Tratamiento antibiótico de la infección seminal
Cuando el cultivo seminal confirma infección bacteriana, el tratamiento antibiótico dirigido mejora significativamente la calidad del semen.
Tratamiento hormonal
En casos de déficit hormonal confirmado, la sustitución o estimulación hormonal puede restablecer la producción normal de espermatozoides.
Corrección de factores modificables
Tabaco, alcohol, calor, estrés, medicamentos y exposición a tóxicos son factores que pueden corregirse y que, solos o combinados, pueden mejorar de forma significativa la calidad seminal.
Coordinación con reproducción asistida
En los casos en los que no se encuentra causa tratable, o cuando el factor femenino también está presente, coordinamos el diagnóstico andrólogo con unidades de reproducción asistida para orientar a la pareja hacia la técnica más adecuada: inseminación artificial, FIV o ICSI.
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Preguntas frecuentes sobre la infertilidad masculina
En muchos casos, sí. Causas como el varicocele, la infección seminal, el déficit hormonal o la obstrucción de la vía seminal son tratables y permiten alcanzar el embarazo de forma natural. Otras situaciones requieren técnicas de reproducción asistida, pero también con altas tasas de éxito.
Si llevas más de 12 meses intentando el embarazo sin conseguirlo, o menos de 6 meses si tienes más de 35 años o existen antecedentes de riesgo (criptorquidia, varicocele, cirugía previa), es recomendable hacer el estudio del varón sin más demora.
El seminograma es la primera prueba y aporta información esencial, pero no siempre es suficiente. En función del resultado, pueden ser necesarias pruebas hormonales, ecografía o estudio genético para identificar la causa con precisión.
Depende de la causa. El tratamiento antibiótico puede resolver la infección en semanas. La cirugía del varicocele muestra mejoría en el seminograma a los 3-6 meses. La reversión de vasectomía tiene resultados valorables a partir de los 3 meses de la intervención.
El andrólogo es el especialista en fertilidad y salud reproductiva masculina, y en España esta especialidad la ejercen los urólogos con formación específica en andrología. El Dr. Pedro Torrecillas combina ambas especialidades, lo que permite un diagnóstico y tratamiento completo sin necesidad de derivaciones.
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