Las prostatitis son procesos que afectan a la próstata del varón y se dividen en dos grandes grupos según su origen: las no bacterianas (o prostatitis abacteriana), en las que no interviene ningún germen, y la prostatitis bacteriana, causada por una infección. Ambas provocan síntomas parecidos —dolor pélvico, molestias urinarias, alteraciones sexuales— pero su causa, su diagnóstico y, sobre todo, su tratamiento son muy distintos. Te explicamos en qué consiste cada una y cómo diferenciarlas.
¿Qué es la prostatitis abacteriana?
La prostatitis abacteriana es una inflamación de la glándula prostática que cursa con dolor y síntomas urinarios sin que exista una infección bacteriana detrás. Es muy frecuente —de hecho, es el tipo de prostatitis más habitual en varones jóvenes y de mediana edad— y, si no se trata correctamente, tiende a cronificarse.
Dentro de la clasificación clínica, esta forma se corresponde con el Síndrome de Dolor Pelviano Crónico, uno de los tipos de prostatitis crónica en los que el cultivo de orina y semen resulta negativo pese a la presencia de síntomas.
Síntomas de la prostatitis abacteriana
- Dolor en la zona pélvica o perineal.
- Dificultad para orinar, dolor o ardor al hacerlo, y micción frecuente.
- Sensación de urgencia miccional.
- Molestias que pueden repercutir en la vida sexual, con disminución del deseo por el propio malestar.
Causas de la prostatitis abacteriana
No se conocen del todo, pero entre los factores que más se relacionan con su aparición están:
- Factores emocionales y estrés.
- Espasmos musculares en el suelo pélvico.
- Inflamación no infecciosa, desencadenada por distintas condiciones médicas.
- Eyaculaciones insuficientes o poco frecuentes.
- Presión mantenida sobre la próstata: pasar muchas horas en moto, bicicleta, a caballo o sentado en una silla dura es una causa muy común, especialmente en conductores profesionales.
Diagnóstico
El diagnóstico de la prostatitis abacteriana se hace, en gran medida, por descarte de otras causas de los síntomas. Las pruebas habituales incluyen:
- Exploración física y análisis con cultivo de semen y orina, que no mostrarán presencia de bacterias.
- Cultivo de semen, que puede reflejar un aumento de glóbulos blancos sin crecimiento bacteriano.
- Ecografía transrectal para visualizar la próstata directamente.
- Flujometría, que valora la capacidad vesical, el caudal y la forma de la micción, así como si queda orina residual tras orinar.
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Tratamiento de la prostatitis abacteriana
Al no haber un germen que eliminar, el tratamiento se centra en el manejo de los síntomas y puede resultar más complejo que el de una prostatitis bacteriana:
- Antiinflamatorios como ibuprofeno para aliviar el dolor.
- Alfabloqueantes, que ayudan a relajar la musculatura prostática.
- Relajantes musculares para reducir los espasmos del suelo pélvico.
- Terapias físicas, como la radiofrecuencia a 448 kHz y las ondas de choque, junto con cambios en el estilo de vida que reduzcan el estrés.
¿Qué es la prostatitis bacteriana?
La prostatitis bacteriana es la inflamación de la próstata causada por gérmenes, y puede presentarse en dos formas: aguda o crónica. En ambos casos aparecen dolor, problemas urinarios y, con frecuencia, síntomas sexuales.
- La prostatitis aguda bacteriana se desarrolla de forma rápida, con dolor miccional, escalofríos, malestar general y fiebre que puede ser muy alta. Suele estar causada por bacterias como Escherichia coli, Klebsiella o Proteus, y en ocasiones por infecciones de transmisión sexual como la clamidia o la gonorrea. Te contamos todos los detalles con sus causas, síntomas y tratamiento con antibióticos en el artículo dedicado a la prostatitis aguda bacteriana.
- La prostatitis bacteriana crónica es la forma persistente o recurrente, que puede prolongarse tres meses o más. Sus síntomas son menos intensos que en la fase aguda, pero pueden incluir dolor perineal, molestias al orinar, eyaculación dolorosa e incluso disfunción sexual. Puedes ampliar esta información en nuestro artículo sobre prostatitis crónica.
Causas y factores de riesgo
- Infecciones urinarias recurrentes o mal tratadas.
- Aumento del tamaño de la próstata en hombres mayores de 50 años, que puede favorecer la proliferación bacteriana si existen pocas eyaculaciones.
- Infecciones de transmisión sexual, especialmente en hombres menores de 35 años.
Síntomas comunes de la prostatitis bacteriana
- Dolor o ardor al orinar.
- Fiebre.
- Aumento de la frecuencia y urgencia miccional.
- Micción imperiosa y, en casos graves, retención aguda de orina.
- Dolor en el suelo pélvico y la zona perineal, que puede irradiarse al pubis, el pene, el escroto o la cara interna de los muslos.
- Alteraciones sexuales: disminución del deseo, disfunción eréctil, eyaculación dolorosa, hemospermia e incluso infertilidad mientras persistan los gérmenes en el líquido seminal.
Diagnóstico
Se basa en la evaluación clínica, el análisis de orina y el cultivo de muestras obtenidas antes y después de un masaje prostático, junto con un cultivo de semen con antibiograma. La ecografía transrectal es una prueba fundamental para completar el estudio.
Tratamiento de la prostatitis bacteriana
- Antibióticos, el tratamiento principal, elegidos según el antibiograma y mantenidos hasta la resolución completa de la infección. En casos graves con síntomas sistémicos puede ser necesaria la hospitalización y la vía endovenosa.
- Medidas sintomáticas: baños de asiento calientes, analgésicos, relajantes musculares y cambios en la dieta y los hábitos urinarios.
- Seguimiento: aunque el tratamiento sea correcto, el germen causante puede cambiar con el tiempo, por lo que a veces es necesario ajustar el antibiótico según los cultivos de semen realizados durante el seguimiento. Suelen ser tratamientos largos.
Diferencias entre la prostatitis abacteriana y la bacteriana
| Prostatitis abacteriana | Prostatitis bacteriana | |
|---|---|---|
| Causa | No infecciosa (estrés, espasmos musculares, presión mantenida) | Infección por bacterias |
| Cultivo de orina/semen | Negativo | Positivo |
| Fiebre | Poco habitual | Frecuente en la forma aguda |
| Tratamiento | Sintomático (antiinflamatorios, terapias físicas) | Antibiótico |
| Evolución | Tiende a cronificarse si no se aborda el origen | Puede curarse por completo si se trata a tiempo |
¿Cuándo acudir al urólogo?
Tanto la prostatitis abacteriana como la bacteriana pueden afectar de forma importante a la calidad de vida. Es importante acudir de forma precoz al urólogo ante dolor pélvico persistente, molestias al orinar o alteraciones sexuales, para obtener un diagnóstico adecuado y un plan de tratamiento personalizado.
En el Centro de Urología del Dr. Pedro Torrecillas, en Málaga, contamos con los medios diagnósticos y las técnicas necesarias para tratar cualquier tipo de prostatitis. Si tienes síntomas relacionados, ponte en contacto con nosotros.
