La oligospermia es una de las causas más frecuentes de infertilidad masculina, y sin embargo muchos hombres no saben que la tienen hasta que intentan tener un hijo. Por eso, es tan importante que conozcas todo sobre este tema.
Si te han dado ese diagnóstico, o sospechas que algo no va bien, en este artículo de la Clínica del Dr. Pedro Torrecillas te explicamos lo que necesitas saber de forma clara para que no tengas ninguna duda al respecto.
¿Qué es la oligospermia?
La oligospermia, también llamada oligozoospermia, es una alteración del semen en la que la concentración de espermatozoides está por debajo de los valores normales. Según los criterios de la Organización Mundial de la Salud, se habla de oligospermia cuando hay menos de 16 millones de espermatozoides por mililitro de semen.
No debe confundirse con la azoospermia, que es la ausencia total de espermatozoides, ni con la astenospermia, que afecta a la movilidad. Es perfectamente posible tener oligospermia combinada con otras alteraciones, como la oligoastenospermia o la oligoastenoteratospermia (OAT), cuando también están afectadas la movilidad y la morfología.
Tipos de oligospermia según su gravedad
No todas las oligospermias son iguales. Los especialistas clasifican la condición en función de la concentración de espermatozoides:
Oligospermia leve
Entre 10 y 16 millones/ml. Es el tipo más frecuente y el que mejor pronóstico tiene para el embarazo natural.
Oligospermia moderada
Entre 5 y 10 millones/ml. Las posibilidades de concepción espontánea se reducen, aunque no se descartan.
Oligospermia severa o grave
Menos de 5 millones/ml. En estos casos, el embarazo natural es muy improbable y suele requerirse técnicas de reproducción asistida.
Existe también la criptozoospermia, una forma extrema que se sitúa en la frontera con la azoospermia, ya que se encuentran espermatozoides, pero en cantidades mínimas y solo tras centrifugado.
Causas de la oligospermia
Las causas de la oligospermia son muy variadas, y en muchos casos no se encuentra una causa clara. Cuando eso ocurre, se habla de oligospermia idiopática, que es, de hecho, la más común. Entre las causas identificables destacan:
Causas físicas y anatómicas
- Varicocele: la causa tratable más frecuente.
- Criptorquidia: testículo no descendido.
- Obstrucciones en el tracto reproductor.
Causas hormonales
- Hipogonadismo hipogonadotropo.
- Alteraciones tiroideas.
- Exceso de prolactina.
Factores externos y de estilo de vida
- Tabaco, alcohol y cannabis (el cannabis tiene un impacto bien documentado sobre la concentración espermática).
- Exposición a tóxicos ambientales o laborales (pesticidas, disolventes, calor excesivo).
- Uso de anabolizantes o esteroides.
- Obesidad y sedentarismo.
Otras causas
- Infecciones genitales previas (orquitis, epididimitis).
- Quimioterapia o radioterapia.
- Algunos medicamentos.
¿Se puede tener hijos con oligospermia?
Esta es, sin duda, la pregunta que más hacen los pacientes en nuestra clínica urológica en Málaga. La respuesta es sí, en la mayoría de los casos, aunque depende del grado y de si hay otras alteraciones asociadas.
Con oligospermia leve, el embarazo natural es posible, especialmente si la pareja es joven y no hay otros factores de infertilidad. Con oligospermia moderada, puede ser necesario más tiempo o apoyo médico. Con oligospermia severa, las posibilidades de embarazo espontáneo son muy bajas, pero técnicas como la inseminación artificial o la fecundación in vitro con ICSI permiten alcanzar el embarazo con tasas de éxito razonables.
Lo importante es no esperar demasiado. Si lleváis más de 12 meses intentándolo sin éxito (o 6 si la mujer tiene más de 35 años), lo más recomendable es consultar con un urólogo especializado en andrología. Puedes informarte sobre infertilidad masculina y las opciones disponibles.
Diagnóstico: el seminograma
El diagnóstico de la oligospermia se realiza mediante el seminograma o espermograma, un análisis de semen sencillo y no invasivo. Se analiza la concentración, la movilidad y la morfología de los espermatozoides, entre otros parámetros.
Para que el resultado sea fiable, es importante guardar una abstinencia sexual de entre 2 y 5 días antes de la muestra. Si el primer seminograma da resultados alterados, siempre se repite al cabo de unas semanas para confirmar el diagnóstico, ya que la producción de espermatozoides puede variar.
En función del resultado, el urólogo podrá solicitar pruebas complementarias: analítica hormonal, ecografía testicular, cariotipo o estudio de fragmentación del ADN espermático.
¿Es reversible la oligospermia?
Depende de la causa. La oligospermia idiopática puede mejorar con cambios en el estilo de vida: dejar de fumar, reducir el alcohol, perder peso, evitar el calor excesivo en la zona genital o corregir una deficiencia nutricional.
Cuando hay una causa identificable y tratable, como un varicocele, la cirugía puede mejorar significativamente los parámetros del semen. En otros casos, el tratamiento médico con estimuladores hormonales puede aumentar la producción espermática.
Tratamiento de la oligospermia
No existe un tratamiento único para la oligospermia, el enfoque depende siempre de la causa y del deseo reproductivo de la pareja. Las opciones más habituales incluyen:
- Cambios en el estilo de vida: primera línea de actuación en casi todos los casos.
- Tratamiento hormonal: cuando hay un déficit hormonal identificado.
- Cirugía del varicocele: en casos de varicocele clínico con alteración seminal.
- Suplementación con antioxidantes: la vitamina C, E, el zinc y el coenzima Q10 tienen evidencia de mejora en algunos pacientes.
- Técnicas de reproducción asistida: inseminación artificial, FIV o ICSI según el grado de afectación.
Si tienes dudas sobre tu caso concreto, lo más útil es ponerte en manos de un especialista que valore tu situación de forma personalizada. En nuestra consulta realizamos una valoración andrológica completa para orientarte desde el primer momento.
Si te han diagnosticado oligospermia o lleváis tiempo buscando un embarazo sin conseguirlo, no esperes más para consultarlo. Un diagnóstico a tiempo permite actuar antes y con más opciones. Puedes pedir cita con el Dr. Pedro Torrecillas para una valoración andrológica completa en nuestra clínica de urología en Málaga.
