Cólicos de riñón

El cólico nefrítico o cólico renal agudo o cólico de riñón se caracteriza por un dolor intenso que empieza en un riñón y puede acabar en la ingle, es un dolor repentino de gran intensidad que se produce generalmente por la presencia de cálculo en el conducto que va desde los riñones hasta el tracto urinario cercano a la uretra. Los cálculos o piedras se forman cuando la orina está demasiado saturada de cristales de calcio y oxalatos (en un 80% de los casos). El cólico de riñón es conocido como el dolor más intentos que existe, incluso más intenso que el del parto.

La dieta es uno de los factores más determinantes, sin olvidar los causados por factores genéticos, metabólicos y los producidos por medicamentos.

· Diagnóstico

Para diagnosticar el cólico nefrítico primero se pide un análisis de orina el cual nos detallara si la orina está acompañada de hematuria macroscópica o microscópica. Es esencial realizar una ecografía de la cavidad abdominal. Para una evaluación más precisa de las vías urinarias, también puede ser una urografía, que es un examen de rayos X con contraste o realizar una  pielografía retrógrada, en el que se llena la vejiga de contraste y se observa el vaciado del mismo. Cuando el cálculo sale, se debe colar la orina y conservar, y analizar dicho cálculo para determinar su tipo.

· Tratamiento

El tratamiento se realiza normalmente  a través de la hidratación. Tradicionalmente, se recomienda compresas tibias sobre la espalda del paciente, aunque son recomendaciones no verificadas científicamente. El tratamiento farmacológico incluye la administración de agentes espasmolíticas como la Butilescopolamina y analgésicos como el Metamizol. Actualmente la hidratación generosa es controvertida, ya que un aumento de la diuresis ante una obstrucción, puede llegar a producir la ruptura de la vía urinaria por una excesiva distensión. Por otro lado, actualmente es sabido que el dolor que produce un cólico nefrítico no es tanto por el aumento del tono muscular del uréter, sino por la distensión que se produce proximalmente a la obstrucción. Así pues, los tratamientos espasmolíticos nos serán de poca utilidad y además disminuirán el peristaltismo que, de forma natural, intenta la expulsión del cálculo renal.

· Los tipos de tratamiento dependen de donde este localizada la piedra e incluyen

La litotripsia extracorpórea que consiste en ondas de choque que fragmentan la piedra desde el exterior del cuerpo con ultrasonido o bien la destrucción.

Endoscópica ureteral  que consiste en extraer con las pinzas o un colector especial.

· Algunas preguntas frecuentes

¿Tienes bajos los niveles de testosterona?

Cada vez es más frecuente en adultos, y aunque produce síntomas de carácter sexual, sobre todo son importantes los somáticos, que afectan a la energía, al estado de ánimo, etc. Es decir, se acompaña de síntomas de envejecimiento prematuro. Basta con una inyección, o bien con un gel diario.

¿Sufres eyaculación precoz? ¿Son efectivas las pastillas que se  venden?

La EP es una enfermedad común. La noticia de este año ha sido la aprobación del primer medicamento específicamente para ello. Antes se indicaban antidepresivos o bien técnicas de terapia sexual, largas. Esto se ha resuelto de forma cómoda con esta medicación que se tolera bien y es eficaz.

¿Te acompleja el tamaño de tu pene?. ¿Has visto publicidad sobre aparatos que lo alargan?

El pene no se puede alargar con una operación. Sí se puede hacer más visible quienes lo tienen encerrado o hundido. En estos casos se hace una sección del ligamento, se echa hacia atrás el escroto y se consigue que se vea más, pero el tamaño es el mismo. Los aparatos para estirarlo, si se utilizan de forma continuada sí son efectivos, ya que si estiras algo de forma crónica, lógicamente crece, pero hay que ser muy constante y resulta incómodo.

¿Cuando deja de haber estimulación pierdes la erección?

Si no hay estimulación, al poco tiempo la erección se pierde. Al estimular el pene se pone erecto, pero a su vez hay una enzima, la fosfodiesterasa V, que actúa degradando las sustancias que producen la erección. Si no, estaríamos en erección permanente.

¿Es cierto que está aumentando la mortalidad del cáncer de próstata?

Va en aumento el diagnóstico, no la enfermedad como tal. Cada vez se detecta de forma más precoz, cuando el tumor es pequeño. La esperanza de vida también va en aumento, por eso hacemos más diagnósticos, pero eso no significa que haya más.

¿Te masturbas y no eyaculas?

Existen varias razones. La más frecuente es el uso de medicamentos para la próstata, que hace que se produzca una eyaculación retrógrada. Se expulsa semen en menor cantidad y éste va hacia la vejiga. Otra razón es la operación prostática (cáncer, hiperplasia…) y ciertas enfermedades neurológicas, como la esclerosis múltiple, lesiones medulares, etc., debido a una falta de conducción de los nervios o una alteración de los mismos. Es importante acudir al médico para valorar el caso.

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